La depresión. IV.
La depresión. IV.
En este artículo veremos la diferencia entre depresión y demencia, así como también iniciaremos el estudio de cómo se diagnostica la depresión.
Los ancianos con mucha frecuencia padecen enfermedades en las que la depresión puede ser un síntoma más de dicha enfermedad.
En este caso la depresión en sí no es la enfermedad principal sino un síntoma acompañante.
Son las llamadas depresiones “somatógenas” que complican procesos como la enfermedad de Parkinson, el ictus.
A su vez complican los procesos los Accidente Cerebrovascular, enfermedades del Tiroides como el Hipertiroidismo o el Hipotiroidismo, trastornos del metabolismo o algunos tipos de cáncer.
Por el mismo motivo los ancianos consumen en ocasiones fármacos para tratar sus enfermedades pero que pueden inducir la aparición de depresión días o semanas después de su uso.
Entre estos están medicamentos como corticoides, antiparkinsonianos, algunos antihipertensivos, etc.
En la depresión grave del anciano es más frecuente el suicidio que en los jóvenes.
La depresión se presenta como deterioro cognitivo, es decir como un menor rendimiento intelectual con quejas de pérdida de memoria.
Y esto obliga a los clínicos a diferenciar estas depresiones de una verdadera demencia.
Diferenciar depresión de demencia: Un reto en ocasiones difícil.
Trataremos de describir un problema médico muy frecuente con el que se encuentra el Geriatra en su práctica clínica.
Como hemos comentado la depresión en el adulto mayor, en ocasiones, se presenta y se manifiesta como un declinar cognitivo.
Observándole quejas de pérdida de memoria y aprendizaje, por lo que se confunde con una Demencia.
Por otra parte, la Enfermedad de Alzheimer, que es la demencia más frecuente, puede acompañarse en fases iniciales e intermedias de síntomas depresivos (30%).
E incluso completar una depresión que merme aún más su rendimiento cognitivo.
El problema para entender estas dos situaciones se complica aún más, si tenemos en cuenta que cuando se han seguido en el tiempo a los pacientes, que han desarrollado una depresión en la vejez.
Aquí se aprecia un rendimiento cognitivo erróneo, por lo que en realidad, se ha desarrollado con más frecuencia una Demencia.
A la depresión que por sus quejas de memoria es confundía con una Demencia sin que esta existiese.
Por tales razones, se la llamó clásicamente pseudodemencia por ser una falsa demencia.
Afortunadamente disponemos de algunos aspectos diferenciales entre los dos trastornos a la hora de preguntar al paciente y a la familia para diferenciarlos.
¿Cómo se diagnostica la depresión? El diagnóstico de la depresión es un diagnóstico clínico.
Es decir, se basa en el interrogatorio y en la historia clínica detectándose los síntomas psíquicos y somáticos que ya se refirieron.
Por tal razón y especialmente en el anciano, es necesario un alto índice de sospecha para reconocerla.
Y debe sospecharse, por algunos rasgos especiales que se han comentado y por la tendencia a confundirla como algo propio del envejecimiento. (Continúa. V).
La depresión. IV. Los ancianos con mucha frecuencia padecen enfermedades en las que la depresión puede ser un síntoma más de dicha enfermedad.
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Artículo elaborado por Eustorgio Vergara Aguirre el 07 de enero del 2019. Actualizaciones: el 20 de noviembre del 2019. 15 de mayo del 2020; el 25 de julio del 2020. 27 de enero del 2021. 06 de marzo del 2021. 28 de septiembre del 2022.
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